Les médicaments sont essentiels pour traiter de nombreux problèmes de santé, mais ils peuvent aussi avoir des effets inattendus sur la santé bucco-dentaire. Plusieurs traitements couramment prescrits peuvent modifier la production de salive, affecter les gencives ou même la densité osseuse, ce qui peut augmenter les risques de caries ou de maladies des gencives. Comprendre ces effets permet aux patients d’adopter les bons réflexes pour préserver un sourire sain tout en poursuivant leurs traitements médicaux.
Au cabinet dentaire du Dr Meryam Mamouni à Rabat, nous recevons régulièrement des patients qui ignorent que leurs médicaments peuvent influencer leur santé dentaire.
L’impact des médicaments sur la production de salive
L’un des effets secondaires les plus fréquents des médicaments est la xérostomie, plus connue sous le nom de bouche sèche. La salive joue pourtant un rôle essentiel : elle nettoie la bouche, élimine les particules alimentaires et neutralise les acides responsables des caries. Une baisse de production salivaire augmente donc le risque de caries, de mauvaise haleine et de difficultés à avaler.
Les antihistaminiques, antidépresseurs, diurétiques et certains médicaments contre l’hypertension font partie des traitements le plus souvent associés à la bouche sèche. Les patients prenant ces médicaments peuvent remarquer une soif accrue, une sensation collante dans la bouche ou des maux de gorge fréquents. Une xérostomie persistante peut par ailleurs accélérer la formation de caries et favoriser les infections de la bouche.
Pour réduire ce problème, il est conseillé de rester bien hydraté, d’utiliser des pastilles sans sucre ou des substituts salivaires, et d’éviter les bains de bouche alcoolisés ainsi que la consommation excessive de caféine, qui assèchent encore davantage les tissus buccaux.
Comment les médicaments affectent les gencives et les tissus mous
Certains traitements peuvent provoquer des modifications du tissu gingival, entraînant un gonflement, une sensibilité accrue ou même une prolifération de la gencive. L’hyperplasie gingivale — un épaississement et une augmentation du volume des gencives — est souvent associée à des médicaments comme les antiépileptiques, les inhibiteurs calciques ou les immunosuppresseurs.
Lorsque les gencives gonflent, il devient plus difficile de nettoyer correctement entre les dents, ce qui favorise l’accumulation de plaque et augmente le risque de gingivite ou de parodontite. Les patients concernés doivent donc être particulièrement rigoureux avec leur hygiène bucco-dentaire, en utilisant une brosse à dents souple et des outils interdentaires adaptés.
D’autres médicaments, notamment les anticoagulants comme l’aspirine ou la warfarine, peuvent rendre les gencives plus sujettes au saignement. Si de légers saignements sont courants, des saignements fréquents ou abondants doivent être évalués par un dentiste pour écarter toute infection ou maladie parodontale.
L’effet des médicaments sur l’os et la structure dentaire
Au-delà des tissus mous, certains médicaments peuvent également affecter l’os de la mâchoire. Les bisphosphonates, utilisés pour traiter l’ostéoporose, sont associés à une complication rare mais grave appelée ostéonécrose de la mâchoire (ONJ). Cette condition survient lorsque l’os ne guérit pas correctement après un traumatisme mineur, comme une extraction dentaire.
D’autres traitements, notamment les corticostéroïdes et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), peuvent réduire la densité osseuse sur le long terme, ce qui augmente le risque de perte dentaire. Il est donc essentiel que les patients sous traitements prolongés informent leur dentiste, afin que celui-ci prenne les précautions nécessaires avant tout acte dentaire.
Des apports suffisants en calcium et en vitamine D, associés à des contrôles dentaires réguliers, peuvent aider à limiter les effets de ces médicaments sur l’os. Dans certains cas, le dentiste peut recommander des traitements fluorés ou des soins préventifs personnalisés.
Risque accru de caries et d’érosion dentaire
Certaines formes de médicaments — notamment les sirops, comprimés à croquer ou suspensions liquides — contiennent des quantités élevées de sucre ou des agents acides susceptibles d’endommager l’émail des dents. Les médicaments acides, tels que l’aspirine ou certains inhalateurs pour l’asthme, peuvent affaiblir progressivement l’émail, rendant les dents plus sensibles et plus vulnérables aux caries.
Pour limiter ces effets, il est recommandé de rincer la bouche à l’eau après la prise du médicament afin de neutraliser les acides et d’éliminer les résidus sucrés. Il est par ailleurs préférable d’attendre au moins 30 minutes avant de se brosser les dents, afin de ne pas aggraver l’érosion de l’émail. Les patients utilisant fréquemment ces médicaments peuvent bénéficier d’un dentifrice fluoré renforcé ou de traitements reminéralisants prescrits par leur dentiste.
Stratégies préventives pour les patients sous traitement médicamenteux
Même si les médicaments sont indispensables pour la santé générale, leurs effets sur la bouche ne doivent pas être négligés. Heureusement, plusieurs mesures permettent de réduire significativement les risques bucco-dentaires : maintenir une bonne hygiène quotidienne, utiliser un dentifrice fluoré, rester hydraté, informer son dentiste de tous les médicaments pris — même en automédication — et effectuer des contrôles réguliers pour détecter les problèmes dès leur apparition. Les dentistes peuvent également recommander des soins préventifs supplémentaires pour compenser les effets indésirables de certains traitements.
Allier santé générale et santé bucco-dentaire
Gérer une maladie chronique ou suivre un traitement médicamenteux ne doit pas compromettre la santé de vos dents et gencives. En étant conscient des effets potentiels de vos médicaments, vous pouvez adopter les bons réflexes pour protéger votre sourire. Une hygiène adaptée et des consultations régulières jouent un rôle déterminant dans la prévention des complications.
Au cabinet dentaire du Dr Meryam Mamouni à Rabat, nous accompagnons les patients sous traitement médicamenteux afin de préserver leur santé bucco-dentaire et d’adapter les soins si nécessaire. Si vous prenez des médicaments sur le long terme et que vous remarquez des changements dans votre bouche, une consultation dédiée peut vous aider à mettre en place des stratégies personnalisées pour garder un sourire sain.
